HOITOTAHTO

Minä, [ETUNIMI SUKUNIMI, HENKILÖTUNNUS], ilmaisen tällä hoitotahdolla
tahtoni sen varalta, etten itse kykene osallistumaan hoitoani koskeviin
päätöksiin.

1. Jos parantumattoman sairauden tai vamman vuoksi toipumisestani ei
lääketieteellisen arvion mukaan ole toivoa, kiellän elämää keinotekoisesti
ylläpitävät hoitotoimet [ESIMERKIKSI: elvytys, hengityskonehoito,
keinotekoinen ravitsemus ja nesteytys — MUOKKAA OMAN TAHTOSI MUKAAN].

2. Haluan aina riittävän kivunlievityksen ja hyvän oireenmukaisen hoidon,
vaikka se lyhentäisi elinaikaani.

3. Muut toiveeni: [ESIMERKIKSI: hoitopaikka, hengellinen tuki, keitä toivon
pidettävän ajan tasalla — TAI POISTA TÄMÄ KOHTA].

4. [VALINNAINEN: Toivon, että hoidostani keskustellaan seuraavan henkilön
kanssa: NIMI, PUHELINNUMERO, SUHDE MINUUN.]

Tämä hoitotahto on voimassa toistaiseksi. Voin muuttaa tai peruuttaa sen
milloin tahansa.

[PAIKKA JA PÄIVÄYS]
[ALLEKIRJOITUS JA NIMENSELVENNYS]

Todistajat (suositus, ei pakollinen):
Vakuutamme, että [NIMI] on omakätisesti allekirjoittanut tämän hoitotahdon
ja kertonut sen vastaavan tahtoaan.

Todistaja 1: [ALLEKIRJOITUS, NIMENSELVENNYS, PÄIVÄYS]
Todistaja 2: [ALLEKIRJOITUS, NIMENSELVENNYS, PÄIVÄYS]